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An den                                                                                                                                                          Bürger- und Verschönerungsverein                                                                                                         Leuscheider Land e.V.                                                                                                                                 51570 Windeck-Leuscheid

Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zum Bürger- und Verschönerungsverein Leuscheider Land.

Ich ermächtige den Bürger- und Verschönerungsverein Leuscheider Land e.V., künftige Jahresbeiträge von 10,00 € von meinem unten angegebenen Konto einzuziehen.